الالتهاب الوعائي Vasculitis

‏يقصد به التهاب الأوعية الدموية. ويمكن أن يصيب أي وعاء دموي ، مدمرا بطانة الوعاء، وأحيانا ما يجعله يضيق أو حتى ينسد تماما ، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم أو إيقافه تماما .

‏هذا الالتهاب يسبب سيلا من المشكلات الجسمانية. فتدمير جدر الأوعية الدموية ينتج عنه فقدان للدم والأكسجين الذي يصل إلى الأنسجة التي تغذيها تلك الأوعية، وهذا علاوة على التدمير الذي يصيب أجهزة الجسم التي تدعمها الأنسجة المحرومة من الاكسجين. وتبعا لذلك فإن أعراض الالتهاب الوعائي تتفاوت بدرجة كبيرة.

‏لا تعرف أسباب أغلب أنواع الالتهاب الوعائي، ولكن قد يكون أحد الأمراض المناعية الذاتية مسئولا عن حدوث هذا الالتهاب. كما يشك الباحثون في أن حدوث تفاعل حساسي (استهدافي) أو عدوى، فيروسية أو حتى تلف للأوعية الدموية بسبب أشعة الشمس قد يسبب الالتهاب الوعائي،

‏قد ينشأ الالتهاب الوعائي في أشخاص مصابين بعلل روماتيزمية مزمنة ‏مثل الالتهاب المفصلي الروماتويدي ، أو إثر حالة عدوى ، أو ربما دون أي سبب ظاهر.

‏وفيما يلي أنواع مختلفة من الالتهاب الوعائي، ويمكن التفرقة بينها عن طريق حجم الأوعية الدموية المصابة، والأعضاء المصابة، ووجود أو غياب نوع من الأجسام المضادة يسمى الأجسام السيتوبلازمية المضادة للخلايا البيض المتعادلة ( ANCAs ‏),.

‏الالتهاب الشرياني لتاكاياسو
Takayasu's arteritis

هو نوع من الالتهاب الوعائي يصيب النساء دون سن الأربعين في كل حالاته تقريبا . يصيب التهاب الأوعية الدموية الكبيرة مثل الشريان الأورطي (وهو الشريان الخارج ‏من البطين الأيسر للقلب ). ومرضى هذا النوع من الالتهاب الشرياني قد يشعرون بالضعف والدوار والدوخة ويصابون بألم عضلي شديد. ويمكن أن تصبح الشرايين التي تغذي الذراعين والساقين ضيقة من جراء الالتهاب الشرياني لدرجة أنه قد يكون من المستحيل الإحساس بوجود نبض في الذراعين أو الساقين رغم وجود ضغط دم طبيعي.

‏الالتهاب الشرياني الصدغي
Temporal Arteritis

‏هو نوع من الالتهاب الوعائي يصيب الأوعية المتوسطة إلى الكبيرة الحجم. تتميز نتائج اختبار الكشف عن الأجسام السيتوبلازمية المضادة للخلايا البيض المتعادلة بأنها سلبية في كلا النوعين المذكورين.

‏الالتهاب الشرياني العقدي المتعدد أو
التهاب الشرايين المتعدد العقد
Polyarteritis Nodosa

هو نوع من الالتهاب الوعائي يصيب الشرايين الصغيرة إلى المتوسطة الحجم. وفيه تصاب جدر الشرايين بالعدوى والضعف. وقد تصاب مجموعات عديدة من الأوعية الدموية، بما فيها الشرايين التي تغذي الكليتين والأمعاء والقلب. وقد اعتبر التعرض لفيروس الالتهاب الكبدي ´´ب´´ سببا قويا لهذا المرض في بعض الأشخاص.

‏الالتهاب الشرياني العقدي المتعدد هو واحد من أمراض الجهاز المناعي القليلة التي تصيب الرجال أكثر مما تصيب النساء. وتشمل الأعراض آلام العضلات والمفاصل والحمى، وفقدان الشهية والتلف العصبي الذي قد يسبب ضعفا بالساقين. والأعراض الأخرى تكون انعكاسا للمنطقة من الجسم التي تغذيها الأوعية الدموية التالفة.

‏فقد يحدث ارتفاع في ضغط الدم وضعف عضلي وقروح جلدية وغنغرينا . إذا أصيبت الشرايين التي تغذي الأمعاء بالضرر، فقد يحدث لك غثيان وقيء وألم بالبطن وإسهال ودم في البراز. ويستطيع ‏الطبيب أن يشخص حالة الالتهاب الشرياني العقدي المتعدد عن طريق إجراء أخذ عينة نسيجية لفحصها أو تصوير الشرايين حيث يتم حقن صبغة في الأوعية الدموية بحيث يمكن إظهار أية اختلالات فيها عند تصويرها بأشعة إكس.

‏قد توصف العقاقير الكورتيكوستيرويدية والعقاقير المثبطة للمناعة لمجابهة التهاب الشرايين.

‏فرط الورم الحبيبي لفيجنر
Wegener’s Granulomatosis

هو شكل نادر جدا من الالتهاب الوعائي ، وفيه يستهدف الالتهاب الأوعية الدموية في الرئتين والجيوب الأنفية والكليتين. وتشمل الأعراض السعال ونزول إفراز مدمم من الأنف، وصعوبة التنفس، والألم الصدري ونزول دم مع البول. وغالبا ما تكون نتيجة اختبار الأجسام السيتوبلازمية المضادة للخلايا البيض المتعادلة إيجابية.
‏
خيارات العلاج

‏يعتمد العلاج على حجم ومدى وموقع الأوعية الدموية المصابة. أول خطوة هي التعرف على أية مواد ضارة والتخلص منها، مثل دواء جديد قد يكون مسببا للتفاعل المناعي. في بعض الحالات يختفي الالتهاب الوعائي دون علاج.

‏أغلب الأنواع تستجيب جيدا للعقاقير الكورتيكوستيرويدية .

تشمل العلاجات الأخرى العقاقير المثبطة لجهاز المناعة لعلاج داء فرط الورم الحبيبي لفيجينر، العقاقير المضادة للفيروسات لعلاج الالتهاب الشرياني العقدي المتعدد الناتج عن فيروس الالتهاب الكبدي ´´ب´´، الجراحة لعلاج الحالات المتقدمة من مرض الالتهاب الشرياني لتاكاياسو، وعقاقير المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الوعائي الجلدي المتسبب عن البكتيريا. 

الألم العضلي المتعدد الروماتيزمي و الالتهاب الشرياني الصدغي

‏ ألم العضلات الروماتزمي أو الميالجيا المتعددة الروماتيزمية Polymyalgia Rheumatica ‏هي حالة يوجد فيها ألم وتيبس في الكتفين والعضدين وأسفل الظهر والوركين والفخذين.

‏ثمة نسبة قليلة ( 5% إلى 15‏%) من مرضى الميالجيا المتعددة الروماتيزمية يصابون بنوع من التهاب الأوعية الدموية الذي يصيب الشرايين الكبيرة والمتوسطة ، فإذا حدث هذا ، فإن الحالة تسمى التهاب الشريان الصدغي Temporal Arteritis ‏.

‏وهذا الالتهاب يمكن أن يجعل الشرايين تتغلظ وتضيق مما يقلل كمية ‏الدم التي تتدفق في الشريان.

وفي حالة الالتهاب الشرياني الصدغي يحدث الالتهاب في فروع الشرايين السباتية، بما فيها الشريان الصدغي الذي يقع على جانبي الوجه من أعلى. وهذه الشرايين تورد الدم (ومعه الاكسجين ) إلى عضلات الوجه واللسان والفك وشبكية العينين.

‏وكل من الميالجيا المتعددة ‏الروماتيزمية والالتهاب الشرياني ‏الصدغي يصيبان غالباً من تعدوا 55 ‏عاماً ، بمعدل 1‏من كل مائتي شخص في هذه المجموعة العمرية، ومع ذلك فكلتا الحالتين المرضيتين يمكن حدوثهما في فترة سابقة على هذا ، وأسبابهما غير معروفة.

‏الأعراض

‏غالباً ما يصاب مرضى الميالجيا المتعددة الروماتيزمية بأعراض مرضية عامة مثل التوعك والحمى وفقدان الشهية ونقصان الوزن. وقد يكون جسدك موجعا مع وجود ألم في عضلات الرقبة والكتفين وأسفل الظهر والوركين والفخذين، خاصة في الصباح.

‏وبالإضافة إلى هذه الأعراض، فإن مرضى الالتهاب الشرياني الصدغي قد يشعرون بصداع خافق في أحد جانبي الرأس أوكليهما،وعادة ما يكون هذا فوق مستوى الأذنين وأمامهما مباشرة.

وقد تحس بألم بمجرد لمس فروة الرأس، وقد تشعر بألم في الفك واللسان خاصة عند المضغ.

‏وتعد المشكلات البصرية، بما فيها فقد البصر، هي أكثر آثار الالتهاب الشرياني الصدغي خطورة إذا لم يعالج هذا المرض، ولكن تلك المشكلات يمكن تلافيها 0 ‏في جميع الأحوال تقريبا بالعلاج المبكر.

‏نظرا لوجود قابلية لحدوث فقد مستديم للبصر، فإن على الشخص ‏(خاصة من تجاوز 55 سنة) الذي يبدأ في الشعور بالسقم أو ملاحظة وجود نوع غير عادي من الصداع، و/أو الشعور بوجع في الكتفين أو العضدين أو الوركين أو الفخذين أن يتصل بالطبيب على الفور.

‏خيارات العلاج

‏رغم أن أعراض الالتهاب الشرياني الصدغي تكون غالباً كافية للتوصل إلى التشخيص، فإن على طبيبك أن يؤكد شكوكه عن تشخيص الحالة، بأن يجري أخذ عينة (خزعة) من الشريان الصدغي.
‏وهذا يشمل أخذ عينة من الشريان بعملية جراحية صغرى لا تحتاج إلى البيات في المستشفى. وهذه العينة يتم فحصها تحت المجهر للكشف عن علامات الالتهاب الشرياني.

‏قد يجري طبيبك أيضاً اختبارات للدم لقياس معدل (أو سرعة) ترسيب خلايا الدم الحمر لتشخيص الميالجيا المتعددة الروماتيزمية أو ‏الالتهاب الشرياني الصدغي.
‏وكلتا الحالتين تستجيبان جيداً للعلاج بالعقاقير الكورتيكوستيرويدية .

وبالنسبة لمرضى الميالجيا المتعددة الروماتيزمية يكفي عادة استعمال جرعات منخفضة، أما ‏علاج الالتهاب الشرياني الصدغي فيحتاج إلى جرعات أعلى، وهذا يحمل قابلية أكبر لحدوث آثار جانبية، خاصة في المسنين. ولكن خطر هذه الآثار الجانبية يمكن تبريره ليس بما يحققه هذا العلاج من تحسين لحالة المرضى فحسب، ولكن بما يحققه هذا العلاج أيضاً من منع لحدوث العمى.

‏ورغم أنه في بداية العلاج يتعين عليك أن تتناول حبوب الكورتيكوستيرويد كل يوم، فإن بعد فترة ما قد ينصحك طبيبك أن تتناولها يومأ بعد يوم لتقليل احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة.

‏وسيقوم طبيبك بملاحظة حالتك لتقرير مدى نجاح الدواء في تخفيف التهاب شرايينك. وقد يكون العلاج ضروريا لشهور عديدة أو حتى لسنوات. وقد تحدث انتكاسات لكل من الميالجيا المتعددة الروماتيزمية والالتهاب الشرياني الصدغي، ولكن معظم المصابين بكلا المرضين يتحسنون تماماً بالعلاج. 

متلازمة ريتر Reiter Syndrome

تتميز متلازمة ريتر بحدوث التهاب مفصلي ، التهاب بالاحليل ، التهاب ملتحمة العينين ( و ملتحمة العينين هي الغشاء الرقيق الذي يغطي العينين من الخارج ما عدا القرنية ) .

هذه الحالة التي هي اكثر شيوعاً في الرجال ، قد تتسبب عن خطأ في استجابة جهاز المناعة تجاه البكتيريا التي تسبب الديسنتاريا ( الزحار ) او التي تسبب حالات العدوى التي تصيب الاعضاء الجنسية .

ثمة مكون جيني يتعلق بمرض ريتر ، فأغلب المصابين به يكونون قد ورثوا جيناً معيناً يؤدي الى الاستجابة غير الطبيعية لجهاز المناعة .

الاعراض :
تشمل الاعراض الشعور بحرقة اثناء التبول ( نتيجة للالتهاب الاحليلي ) ، و تهيج العينين ، و نزول إفراز منهما ( نتيجة للالتهاب المفصلي ) . هذه الاعراض تكون في الغالب مصحوبة بالضعف و الإعياء و الحمى و نقصان الوزن .

يشمل الالتهاب المفصلي عادة مفصل واحد او اثنين ، وقد يستمر لأيام معدودة او لشهور عدة . من الشائع ان يحدث الم بأسفل الظهر ، قد يشعر المريض ايضاً بسخونة و التهاب في الاربطة و الاوتار ، قد تتكون قروح بالفم و تقرحات تناسلية ، او تقرحات متقشرة صغيرة على باطن الكفين و القدمين . كثير من المرضى يصابون فقط بالالتهاب المفصلي دون اعراض اخرى .

خيارات العلاج :
قد يصف الطبيب مسكنات للالم و عقاقير لا ستيرويدية مضادة للالتهاب لعلاج اعراض الالتهاب المفصلي . يمكن أن تساعد العقاقير الكورتيكوستيرويدية عند حقنها مباشرة داخل المفصل المصاب على تخفيف الالم و التورم . قد يصف الطبيب ايضاً عقاقير من المضادات الحيوية .

يكون العلاج فعالاً في العادة رغم انه قد لا يشفي الاضطراب ، و يتكرر حدوث متلازمة ريتر في ثلث عدد المصابين به ، مما يستلزم الاستمرار في العلاج ، وقد يحتاج الامر احياناً الى إعطاء عقاقير مضادة للروماتيزم بطيئة المفعول مثل السلفاسالازين او الميثوتريكسات . 

داء السركويدية ، مرض اللحمانية Sarcoidosis

داء اللحمانية ( داء السركويدية ) ، هي مرض يمكن ان يسبب الالتهاب في أي عضو تقريباً ، ولكنه غالباً ما يصيب الرئتين و العينين و الجلد و الكبد و الغدد الليمفية ، إذ تتراكم خلايا جهاز المناعة ، و خاصة نوع منها يسمى خلايا T الحاثة – المساعدة في الأعضاء المختلفة فتتسبب في حدوث الالتهاب .

تتكون كتل دقيقة مميزة من الخلايا ، و تسمى الاورام الحبيبية اللحمانية في مسار عملية الالتهاب . وهي غير ضارة في حد ذاتها ، ولكن بسبب موقعها ( في بطانة الرئتين و على العينين مثلا ) او بسبب حجمها يمكن ان تسبب مشكلات صحية جوهرية .

سبب داء اللحمانية غير معروف ، و يصيب المرض واحداً من كل 5000 الى 10000 شخص تقريباً في الولايات المتحدة ، و النساء اكثر عرضة للإصابة من الرجال ، و السود اكثر عرضة بما يزيد عن عشر مرات للإصابة به من البيض .

الاعراض :
كثير من مرضى اللحمانية لا يعانون من اية اعراض ، لكن إذا حدثت الاعراض ، فإنها تبدأ عادة بين سن العشرين و الاربعين وقد تكون طفيفة او شديدة . وهي ايضا ً متغايرة بشدة نظراً لشدة اختلاف أو تنوع الأعضاء التي يمكن ان تصاب .

و اللحمانية ،مثل الامراض التي تسبب الالتهاب في الجسم ، يمكن ان تسبب اعراضاً عامة مثل الاعياء و الضعف و الم العضلات و تورم بالغدد اليمفية و حمى و فقدان الشهية و نقصان الوزن ، و بالاضافة الى هذا ، تحدث اعراض تخص الأعضاء التي تصاب بالمرض .

تصاب الرئتان في حوالي 90% من مرضى اللحمانية ، فيحدث قصر في النفس و أزيز بالصدر و سعال جاف كأعراض شائعة ، ويمكن ان يكون قصر النفس شديداً الى الدرجة التي تحد كثيراً من القدرة على ممارسة الأنشطة الطبيعية ، بل قد يصبح مهددا ًللحياة ، مما يستلزم إجراء زرع للرئة .

بعض المرضى يصاب بألم في المفاصل بسبب الالتهاب المفصلي ، إذا أصاب المرض الجلد ، فإنه يمكن ان تنتج عنه عقيدات حمراء مؤلمة ( تسمى الحُمامي العقدية Erythema Nodosum ) ، و رقع ارجوانية من جلد حرشفي و بثور او اكياس تشبه حب الشباب .

إذا اصابت اللحمانية العينين ، فإنها يمكن ان تسبب عدم وضوح للبصر و تدمع العينين و الحساسية للضوء ، فإذا لم تعالج ، فقد يحدث فقدان للبصر ، يمكن ان تصاب بعض الاعصاب المفردة ، خاصة أعصاب الرأس ، مما يؤدي الى سقوط الجفن او ضعف في أحد جانبي الوجه ، او غير ذلك من اعراض .

خيارات العلاج :
نظراً لأن كثيراً من مرضى اللحمانية لا يعانون أعراضاً ، فإن هذا المرض يتم تشخيصه احياناً بمحض الصدفة . فمثلاً ، قد يجرى فحص بأشعة إكس لسبب آخر فيكتشف وجود المرض في الرئتين او في الغدد الليمفية القريبة من إحدى الرئتين .
نظراً لأن الاعراض الاولية تكون عادة غير واضحة ، فإن تشخيص داء اللحمانية يمكن ان يكون مثيراً للشك ، إذ يمكن ان يلتبس امره و يشخص خطأ على انه إحدى الحالات الاخرى مثل السرطان او مرض معد كالدرن .

احياناً ما تكشف اختبارات الدم عن وجود مستويات فوق الطبيعية من الكالسيوم او الانزيم المحول للأنجيوتنسين . افضل اختبار هو اخذ عينة من نسيج الرئة لفحصها وذلك باستعمال المنظار الشعبي او اخذ عينة من الجلد او من الغدد الليمفية المتورمة .

كثير من الحالات اللحمانية لا تكون شديدة بدرجة تستلزم العلاج . سيقوم الطبيب بتقييم الحالة بشكل دوري ليعرف ما إذا كان المرض يشتد ام لا . تشمل الاختبارات المفيدة تصوير الصدر بأشعة إكس ، او اختبارات وظائف الرئة ، او فحوص العينين .

يبدأ العلاج غالباً عندما تشير صور أشعة اكس للصدر و اختبارات وظائف الرئة الى ان المرض يشتد و يعوق قدرة الرئتين على الحصول على الاكسجين ، قد يحتاج الامر الى العلاج اذا كنت تعاني التهاباً مستمراً بالعين او مرضاً شديداً بالمفاصل ، او حالات جلدية مؤلمة او مشوهه او تدهوراً في وظائف الاعصاب .

عند الحاجة الى علاج ، فإن العقاقير الكورتيكوستيرويدية عادة ما تسيطر على الالتهاب ، اغلب المرضى يمكنهم العيش بحالة طيبة رغم وجود داء اللحمانية عند استخدامهم هذه العقاقير . ومعظم مرضى اللحمانيه يشفون تماماً في غضون سنتين ، لا توجد وسيلة عامة للتنبؤ بمن سيشفى الى الابد او بمن سيصاب بانتكاسة او تتدهور حالته باضطراد ( وهو ما لا يحدث كثيرا عند تطبيق الوسائل العلاجية السائدة ) . 

حقن الحساسية

إذا كنت تعاني انت او اي شخص آخر تعرفه من الحساسية ، فلا شك انك تدرك مدى الشعور بعدم الراحة الذي تسببه الحساسية ، و الاعراض المزعجة الناتجة عنها مثل العطاس ، احتقان الانف ، السعال ، ضيق الصدر ، سماع صفير أثناء التنفس ، وهذه بعض اعراض حمى القش ( التهاب الانف التحسسي ، و الربو الشعبي .

إذا اصيب بعض مرضى الحساسية ، بلسع او قرص بعض الحشرات اللاذعة كالنمل او النحل فإن الامر لا يقتصر عل الالم فقط بل من الممكن ان تحدث ردة فعل تحسسية خطيرة وقد تؤدي الى الموت اذا لم يتم علاج المريض فوراً .

إذا كنت مصاب بحساسية الانف او الربو الشعبي ، فإن اعراض الحساسية التي تعاني منها قد تكون رد فعل لبعض المواد الموجودة في الهواء والتي قد تستنشقها ، وهذه المواد تسمى مواد مثيرة للحساسية .

قد تتواجد المواد المثيرة للحساسية داخل المنزل او خارجه ، حيث تكون معرضاً طوال اليوم لمثيرات التحسس الموجودة داخل المنزل مثل : عثة الغبار ، مخلفات الصراصير ، شعر او وبر بعض الحيوانات ، وبعض الفطريات .

تتنوع مثيرات الحساسية الموجودة خارج المنزل حسب الموسم والمكان الذي تعيش فيه ، وهي تشمل حبوب لقاح الاشجار ، الحشائش ، الاعشاب ، بعض انواع الفطريات .

سيحدد طبيب الربو و الحساسية مثيرات التحسس التي قد تزيد من شدة اعراض الحساسية لديك ، وذلك عن طريق عمل اختبار الحساسية للجلد ، ثم سيصف لك العلاج ، ويقوم بتزويدك بالتعليمات الخاصة عن كيفية تفادي او تقليل تعرضك لمثيرات التحسس ، حيث يطلق على تجنب مثيرات التحسس بالسيطرة البيئية .

غير ان مثيرات التحسس مثل عثة الغبار ، و حبوب اللقاح يصعب تفاديها تماماً ، لذا فإنه قد تستمر في العطاس ، و السعال ، و صعوبة التنفس بالرغم من كل الاجراءات و الاحتياطات المأخوذة لتفادي مثيرات التحسس .

إذا اصبت برد فعل تحسسي شديد بعد لسعك من بعض الحشرات اللاذعة فإنه من المتوقع ان تصاب برد فعل تحسسي مشابه اذا تكررت إصابتك بلسعة او عضة من الحشرة نفسها ، وفي هذه الحالة سيقوم طبيب الربو و الحساسية بنصحك بأخذ حقن الحساسية ، وهذا ما يسمى ايضاً بالمداواة بالتمنيع، بالإضافة الى الادوية والاجراءات الاخرى تعد هذه الحقن اسلوب آخر للمساعدة في السيطرة على الحساسية .

اشارت البحوث التي اجريت على حقن الحساسية بفاعليتها في تقليل اعراض حساسية التهاب الانف ، و الربو ، و ردود الفعل التحسسية الشديدة الناتجة عن بعض الحشرات اللاذعة ومن الجدير ذكره ان حقن الحساسية غير مفيدة في الاشخاص المصابين بالحساسية للاطعمة المختلفة .


ما هي حقن الحساسية ؟
إن حقن الحساسية عبارة عن سلسلة من الحقن التي تحتوي على نفس المثيرات التحسسية التي تسبب لك الحساسية ، بعد ان يقوم طبيب الربو و الحساسية بوصف هذه الحقن لك يتم زيادة الجرعة اسبوعياً و بشكل تدريجي لأشهر قليلة .

عند الوصول الى الجرعة الحافظة وهي ( الوصول الى اعلى جرعة من العلاج والتي تجاوب معها جسم المريض و أراحته من اعراض الحساسية بشكل كامل دون اي ردود فعل تحسسية كبيرة تذكر ) ، فتعمل بالتالي على تقليل اعراض الحساسية بصورة ملحوظة .


كيف تعمل حقن الحساسية ؟
قد يبدو غريباً لك ان تجد إعطائك لهذا النوع من الحقن المحتوي على مثيرات التحسس والذي يزيد من اعراض التحسس لديك ، سيساعد على التخفيف من حدة الاعراض .

تعمل حقن الحساسية على تكييف جهاز المناعة لوجود مثيرات التحسس في البيئة ، فعند تعرضك لمثيرات التحسس مرة اخرى ستكون ردة الفعل التحسسية اخف والاعراض اقل .


ما هي المدة المستغرقة قبل ملاحظة فوائد حقن الحساسية ؟
حقن الحساسية ليست كباقي الادوية المستخدمة في علاج الربو و حساسية الانف ، فهي تستغرق بعض الوقت لتلاحظ فائدتها في التقليل من اعراض الحساسية لديك . و بشكل عام سوف تلاحظ تحسن بعض الاعراض بمرور الوقت حتى تصل الى الجرعة المحافظة ( المطلوبة ) . يتم الوصول الى الجرعة المحافظة بعد شهور قليلة من العلاج ، يمكن ملاحظة التحسن بصورة ملموسة خلال سنتين من بدء العلاج ، يجب على المرضى ان يأخذوا حقن الحساسية لمدة تتراوح بين 3-5 سنوات . وبعدها ستقل حساسيتك لمثيرات التحسس حتى بعد ايقاف حقن الحساسية .

إذا قررت ان تأخذ حقن الحساسيه ، فمن المهم جداً ان تداوم في اخذها بصورة منتظمة ، حتى تكمل الجرعات المطلوبة و المحددة من قبل الطبيب و إلا لن تستفيد الفائدة المرجوة من هذا العلاج .


فوائد حقن الحساسية
تعتبر حقن الحساسية – إذا اعطيت بالطريقة الصحيحة – علاجا فعالا لتحسس الانف ، و الربو الشعبي ، و ردود الفعل التحسسية الحادة الناتجة عن الحشرات اللاذعة ، حيث تعتبر حقن الحساسية اقرب شئ للعلاج الشافي لهذه الحالات .

لا تسبب حقن الحساسيه الاعراض الجانبية التي قد تسببها بعض ادوية الحساسية و الربو الشعبي . اشارت الدراسات ان تأثير فوائد حقن الحساسية قد تستمر لسنوات حتى بعد إيقاف الحقن .

توفر حقن الحساسيه الحماية للأطفال المصابين بالحساسية من الاصابة بأنواع اخرى من الحساسية .


المضاعفات الجانبية لحقن الحساسية
كغيرها من العلاجات ، قد يعاني بعض المرضى من التأثيرات الجانبية لحقن الحساسية ، قد تسبب حقن الحساسية الالم ، و التورم ، و حكة بسيطة في مكان الحقنة ، وعادة ما تختفي ردود الفعل هذه دون اية مضاعفات .

وفي حالات نادرة قد يعاني المريض ( وخصوصاً مريض الربو الشعبي ) من رد فعل تحسسي حاد يسمى فرط الحساسية .

تشمل اعراض فرط الحساسية الشرى ، العطاس ، تورم في الحنجرة و اللسان ، صعوبة في التنفس ، صفير أثناء التنفس ، و دوخة ، تعتبر ردة الفعل التحسسية خطيرة إذا لم تعالج بطريقة صحيحة و سريعة .

إن طاقم العيادات الخارجية مدرب لعلاج ردود الفعل التحسسية ، و للتأكد من عدم وجود ردة الفعل التحسسية الحادة ، يتوجب عليك ان تنتظر في عيادة الحساسية و الربو لمدة 20 دقيقة بعد اخذك للحقنة لمراقبتك خلال تلك الفترة .

ويمكنك ان تحصل على معلومات إضافية عن حقن الحساسية من الطبيب المختص في امراض الربو و الحساسية . 

الذئبة الحمراء الجهازية / الذئبة الحمامية

 الذئبة الحمراء الجهازية / الذئبة الحمامية

System Lupus Erythematosus (SLE)

مرض الذئبة الحمراء الجهازية هو مثال تقليدي لمرض مناعي ذاتي .

وفي مرض الذئبة يقوم جهاز المناعة خطأً بإنتاج اجسام مضادة لمكونات معينة لنوى الخلايا، مثل الحمض النووي DNA .

يعمل هذا المرض على مهاجمة النسيج الضام في الجسم كما لو كان غريبآ، مما يؤدي إلى إصابة، وفي بعض الحالات تدمير اعضاء حيوية مثل المفاصل والكلى والمخ والقلب .

مرض الذئبة يمكن أن يصيب أي جزء بالجسم تقريبآ. فإذا أصاب الجلد فقط، فإن هذه الحالة تسمى إما الذئبة الحمراء الجلدية تحت الحادة وإما الذئبة شبه القرصية بناء على نوع الطفح الموجود .

في اغلب المرضى يكون مرض الذئبة طفيفآ، وحوالي 20% من المرضى يشفون منه تلقائيآ. وكثيرون آخرون يعيشون حياة شبه طبيعية رغم وجود الاعراض المزمنة .

ويعتقد الباحثون أن مرض الذئبة يتسبب عن مجموعة من العوامل ، وتشمل الوراثة الجينية وربما حالة عدوى أو تغيرات هرمونية .

يصيب المرض واحدآ من كل 3000 إلى 4000 شخص تقريبآ في الولايات المتحدة . وهو يصيب السود أكثر مما يصيب البيض بمعدل ثلاث مرات تقريبآ .

الغالبية العظمى من المصابين به هم من النساء في مرحلة الانجاب .

الاعراض :

تتفاوت اعراض الذئبة الحمراء الجهازية بدرجة كبيرة تبعآ لنوع الانسجة المصابة ودرجة اصابتها، وتكون الاعراض المبكرة للذئبة غير متخصصة، بمعنى أنها يمكن أن تعزى إلى عدد من الحالات المختلفة فهي لا تكفي لتشخيص المرض .

تكون الحمى والاعياء والاوجاع والالام الجسمية وفقدان الشهية ونقصان الوزن والغثيان والتوعك من ضمن الاعراض التي يعانيها معظم مرضى الذئبة، وبالاضافة إلى ذلك فإن كل المرضى يعانون من آلامآ وأوجاعآ بالمفاصل والعضلات.

كثر منهم ينشأ لديهم تورم بالمفاصل يسبب عدم الارتياح واحيانآ ما يحدث تلف مفصلي دائم .

أغلب مرضى الذئبة تكون لديهم أيضآ مشكلات بالجلد، وبعضهم يعاني حساسية غير طبيعية لأشعة الشمس حتى بعد التعرض المحدود لها، مع حدوث اعراض مثل الطفح الشديد والحمى (للحصول على نصائح لتجنب أشعة الشمس) .

يصاب آخرون من مرضى الذئبة بقروح بالفم وتقرحات جلدية شبيهة بقطع النقود (شبه قرصية) ، وسقوط الشعر وظهور طفح جلدي يشبه الفراشة على الانف والجنتين على جانبي الوجه، ويمكن أن يحدث اندلاع لاعراض الذئبة في أي وقت، ويُقدح زناد تلك الاعراض غالبآ من جراء التعرض للأشعة فوق البنفسجية الصادرة من الشمس، أو الضغوط العاطفية أو الاعياء أو عوامل أخرى .

اكثر مضاعفات الذئبة خطورة تشمل ما يقوم به جهاز المناعة من تدمير لاعضاء رئيسية بالجسم خاصة الكلى، وإذا اصيبت الرئتان ، يمكن أن يحدث التهاب ببطانة أو غشاء الرئتين (ذات الجنب) .

في بعض المرضى تصيب الذئبة صمامات القلب و/أو عضلة القلب ذاتها، وأحيانآ ما يسبب هذا هبوطآ بالقلب .

كما يمكن أن تسبب الذئبة التهابآ بالغشاء المحيط بالقلب (التهاب التامور) واضطرابات في ايقاع القلب .

إذا اصابت الذئبة المخ والجهاز العصبي، فإنها يمكن أن تسبب الصداع والنوبات التشنجية والهلاوس ونقصان الحركة أو الاحساس، ومع ذلك فالاكثر شيوعآ هو حدوث خلل وظيفي ذهني أقل شدة مثل الاكتئاب أو تدهور التركيز الذهني .

كما أن مرضى الذئبة يكونون أيضآ عرضة لاضطرابات في خلايا الدم، وهذا يعزى بصفة جزئية إلى الاجسام المضادة التي تهاجم وتدمر خلايا الدم المتخصصة وتشمل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفيحات الدموية . وقد تتكون جلطات دموية في الاوردة والشرايين مسببة لعواقب وخيمة مثل السكتة المخية .

النساء الحوامل اللاتي يصبن بالذئبة يكون اكثر عرضة لحدوث الاجهاض . ومع ذلك ، فمعظم النساء يكن قادرات على الاستمرار في الحمل حتى موعد الولادة مع توقعات جيدة لكل من الام والمولود، خاصة إذا كان قد تمت السيطرة على حالة الذئبة قبل حدوث الحمل واثناءه .

خيارات العلاج :

ان غموض وتقطع اعراض مرض الئبة الحمراء علاوة على الافتقار إلى وجود اختبار تشخيصي قاطع يجعل هذا المرض يشتهر بصعوبة تشخيصه، وقد وجدت إحدى الدراسات أن هذا المرض يستغرق  ثماني سنوات في المتوسط حتى يمكن الوصول إلى تشخيص محدد له لدى المصابين به !

قد يجري لك طبيبك اختبارات دم متعددة وتشمل اختبارآ لاجسام مضادة غير طبيعية تسمى الاجسام المضادة لنوى الخلايا Antinuclear Antibodies (ANAs) وهذه الاجسام المضادة لنوى الخلايا توجد في غالبية مرضى الذئبة ، ولكنها توجد أيضآ في اشخاص آخرين يعانون من حالات مرضية أخرى.

في الواقع ، فإن ما يصل إلى 30% من الاشخاص الاصحاء لديهم مستويات منخفضة من الاجسام المضادة لنوى الخلايا في دمائهم . وهكذا، فإن ظهور نتيجة ايجابية لاختبار الجسم المضاد لنوى الخلية لا يعني بالضرورة أنك مصاب بالذئبة ، ولكن ظهور نتيجة سلبية يكون دليلآ قويآ على أنك لست مريضآ به .

كما يوجد نوعان آخران من الاجسام المضادة غير الطبيعية لدى بعض مرضى الذئبة وهما : الاجسام المضادة للحمض النووي DNA ، والاجسام المضادة للفوسفوليبيد Sm . هذه الاجسام المضادة توجد أساسآ في مرضى الذئبة فقط ، ولكن لسيت توجد في جميع مرضى الذئبة .

إذا وجدت تلك الاجسام المضادة لا يعني عدم وجود هذا المرض .

 

وعلاج مرض الذئبة يتم تكييفه تبعآ لظروفك وتوجيهه على أساس أعراض وعلامات حالتك المرضية .

قد يعالج الألم المفصلي بالعقاقير اللاستيرويدية المضادة للإلتهاب .

وقد يتم علاج الالتهاب البلوري أو الالتهاب المفصلي الشديد بالعقاقير الكورتيكوستيرويدية التي غالبآ ما تحقق تحسنآ سريعآ وقويآ رغم انها يمكن أن تسبب آثارآ جانبية .

 العقاقير المثبطة لجهاز المناعة مثل أزاثيوبرين أو سيكلوفوسفاميد يمكن أن تساعد على الاقلال من إعتمادك على الكوتيكوستيرويدات، وقد تقلل التلف الذي يصيب الاعضاء الملتهبة مثل الكليتين .

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ألمآ مفصليآ أو أعراضآ جلدية أو أعراضآ عامة  مثل الاعياء ، فإن المضادات الحيوية المضادة للملاريا مثل الهيدروكسي كلوروكوين قد تكون فعالة ، رغم أن طريقة عملها غير معروفة .

يمكنك أيضآ أن تتبع وسائل الرعاية الذاتية للإقلال من نوبات تأجج الحالة وتقلل التوتر، وتجاهد من أجل تحقيق التوازن بين الراحة والمجهود ، وتأكل طعامآ صحيآ .

في نسبة قليلة من مرضى الذئبة تتعذر السيطرة على المرض وتكون آثاره مدمرة .

وفي حوالي 2 إلى 3 % من المرضى يكون المرض قاتلآ رغم كل الجهود العلاجية المبذولة .

العوار ( صدمة الحساسية) Anaphylaxis

العوار ( صدمة الحساسية) Anaphylaxis

 

هو تفاعل حساسي (استهدافي) فوري وشديد، واحيانآ ما يكون مهددآ للحياة، ويحدث في خلال دقائق من التعرض لمادة مسببة للحساسية .

الاعراض :

إن أكثر عواقب صدمة الحساسية خطورة حدوث تضيق أو انغلاق للمسالك التنفسية التي يمر من خلالها هواء الشهيق والزفير وهي بالطبع حالة مهددة للحياة، إذ أن المبتلين بها لا يستطيعون التنفس بسهولة بل يجدون صعوبة في الكلام أو البلع، وقد يحدث الاختناق بل الوفاة في نهاية الامر .

قد يسبب العوار انخفاضآ مفاجئآ وشديدآ في ضغط الدم (أي صدمة) مما يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي .

كل من التفاعلين المذكورين يعتبر حالة طواريء طبية .

صدمة الحساسية أيضآ غالبآ ما تسبب طفحآ من بثور حمراء تثير الحكة بشدة، أو انتفاخآ حول العينين أو الشفتين .

خيارات العلاج :

إن قائمة المواد التي يمكن أن تسبب صدمة الحساسية طويلة حقآ .

أكثر تلك الاسباب شيوعآ هي سموم الحشرات، وحقن البنسلين، وبعض الاطعمة مثل المحار والفول السوداني .

إذا كان سبق أن اصبت بتفاعل عواري بسبب البنسلين فقد يتفاعل جسمك أيضآ مع عقاقير المضادات الحيوية التي لها علاقة بالبنسلين كيميائيآ مثل عائلة عقاقير السيفالوسبورين .

فإذا سبق أن اصبت بصورة طفيفة من العوار ، فأنت أكثر عرضة للاصابة بتفاعل شديد إذا تعرضت مرة أخرى للمادة المسببة للحساسية التي سببت التفاعل العواري الاول. لهذا فمن المهم أن تحمل بطاقة هوية طبية على شكل سوار أو قلادة لتعلم الاخرين أنك قد اصبت من قبل بتفاعل  عواري لمادة معينة .

عليك بتقديم المساعدة لمن يظهر عليه أنه اصيب بالعوار حتى يتم إسعافه فورآ، إذ إن العوار يمكن أن يسبب الوفاة في خلال دقائق .

حقن عقار إبينفرين يفتح المسالك التنفسية ويعيد ضغط الدم إلى مستواه الطبيعي .

إذا سبق أن اصبت بتفاعل عوارين فسيصف لك الطبيب عقار الابينفرين، ويرشدك إلى كيفية حقننك لنفسك وينصحك بأن تحمل معك محقنآ معبأ بالابينفرين في حالة احتمال تعرضك لتفاعل عواري آخر .

Morphea الخزب المتصلب المحدود

إن كلمة Morphea تعني الخزب المتصلب المحدود أو الجلد المتصلب المحدود أو الجلد المتيبس المحدود

وهي إحدى أنواع التصلب الجلدي(التصلب الجلدي هو إضطراب يصيب الجهاز المناعي مما يؤدي بدوره إلى خلل في أنسجة الجسم أو تلفها، ويصاب المريض بعسر في الهضم وحرقة في المعدة وإمساك وإلتهاب في المفاصل وضعف عضلات الجسم ، وفي الحالات الشديدة تتليف الرئة وتضعف ضربات القلب وتصاب الاوعية الدموية بالضعف فتؤثر على الكليتتين)

ومرض Morphea هو إحدى أمراض المناعة الذاتية، إذ يسبب تصلب الجلد وتيبسه نتيجة لكثرة إنتاج مادة الكولاجين(وهو البروتين الذي عند وجوده بكميات طبيعية يعطي الجلد متانته ومرونته).

وفي حالة الخزب المتصلب المحدود فإن الجلد يكون لامعآ ومحكمآ بشكل غير مريح على الوجه والأصابع، كما يحدث ضمور شديد للغدد العرقية وبصيلات الشعر في المناطق المصابة فصير الجلد جافآ وبلا شعر تقريبآ.
وهو يكون مصحوبآ في كل الحالات تقريبآ بما يمى ظاهرة رينود (وهي جالة مؤلمة يحدث فيها تضيق لتدفق الدم في اليدين والقدمين مما يجعلها حساسة للحرارة والبرودة).

بالنسبة لخيارات العلاج فهي كالتالي:
 

• تناول وجبات صغيرة لتقليل المشكلات المعوية.
• تناول عقاقير لتوسيع الشرايين لتخفيف ظاهرة رينود.

بالنسبة للطب البديل فينصح بالتالي(لتجديد النسيج الجلدي):

• البرتقال وعصيره لأنه يرمم الأنسجة.
• بصلة صغيرة في اليوم، ووضع كمّادات أو الغسل بمغلي البصل.

يمكن أن يكون التصلب الجلدي خطيرآ ويهدد الحياة إذا أصيب واحدآ أو أكثر من الأعضاء الداخلية الرئيسية (مثل الشرايين والكليتين والرئتين) بالإضافة إلى الإصابة الواسعة الإنتشار للجلد(إصابة اليديان بالتشوه) كنتيجة لفرط إنتاج الكولاجين، وتسمى الحالة عنئذ بالخزب المتصلب المنتشر ، وتكون ظاهرة رينود موجودة في كل حالاته تقريبآ ةوهنا يتم اللجوء إلى عقاقير البنسيلامين لمنع حدوث المزيد من تغلظ الجلد وتلف الاعضاء كما أن العقاقير الكورتيكوستيرويدية يمكن أن تقلل من التورم ، ولكنها لا تبطيء تقدم المرض بصفة عامة.

الغدد اللميفية و الاضطرابات المتعلقة بها (لمحة)

   

الجهاز الليمفاوي هو جزء أساسي من قدرة الجسم على مكافحة العدوى .
الغدد (العقد) الليمفية الواقعة على طول الجهاز الليمفاوي تعمل كمرشحات تثبط انتشار العدوى .
الغدة الليمفية المتورمة يمكن أن تشير إلى وجود عدوى ، وكذلك إلى موقعها العام .

في الجدول التالي بيان بالمناطق التي يمكن أن يحدث بها تورم في الغدد الليمفاوية و الاضطرابات التي يمكن أن يحدث معها تورم في الغدد الليفيه .

موقع الغدة الليمفية	الاضطراب
داخل أو حول الترقوة	عدوى بالرأس أو الرقبة، ورم في البطن أو الثدي أو الرئة
الرقبة أو تحت الفك	عدوى بالفم ، ورم في الرأس أو الرقبة ، ورم ليمفي(ليمفوما)
الابط	عدوى بالذراع، سرطان الثدي، ليمفوما
الاربية	عدوى بالقناة التناسلية أو الساق أو بالقدم، ليمفوما ، ميلانوما، سرطان الخصية

الوهن العضلي الشديد Myasthenia Gravis

‏حالة الوهن العضلي الشديد هي حالة نادرة من اضطراب المناعة الذاتية تصيب العضلات. إن العضلة تنقبض عادة عندما تتلقى رسالة من مستقبل الأسيتيل كولين الموجود فوق سطح الخلية العضلية. وفي "الوهن العضلي الشديد"، يقوم جهاز المناعة على سبيل الخطأ بتصنيع أجسام مضادة تهاجم هذه المستقبلات. ونتيجة لذلك، لا تتلقى العضلات الرسائل التي تأمرها بالانقباض، وتصبح هزيلة واهنة. 

‏ويصبح الوهن كبيرا بصفة خاصة في عضلات الوجه، والذراعين والساقين. ويصيب الوهن العضلي النساء أكثر من الرجال. ولدى النساء، عادة ما يحدث هذا المرض بين 20 و 30 ‏سنة، أما لدى الرجال، فإنه يبدأ عادة بعد سن الخمسين. 

‏لا يتبع الوهن العضلي الشديد نمطا يمكن التنبؤ به. فقد يحدث تدريجيا أو فجأة. فهو مرض يتسم بفترات حادة (توهجات) يعقبها فترات من الشفاء التام (فترات هدوء). 

‏

إن العضلة المصابة تصاب بالإرهاق ‏بشكل سريع وعلى نحو غير طبيعي. على سبيل المثال، تكرار محاولة الإمساك بشيء ثقيل يؤدي إلى أن تصبح القبضة شيئا فشيئا أكثر ضعفا من ذي قبل. أغلب الناس أيضا يلحظون ضعف وتهدل الجفون مع الرؤية المزدوجة لأن عضلات تحريك العين أيضا ضعيفة. 

‏قد يحدث الوهن أيضا بعضلات الوجه، أو البلعوم، أو الصوت أو الرقبة، مما يجعل هناك صعوبة في الكلام (مثل عدم وضوح الكلمات عند التحدث) وفي الأكل أو ابتلاع الطعام (مما يسبب الشرقة أو السعال). بعض الناس تضعف أذرعتهم أو سيقانهم. أما النوع الحاد من الوهن العضلي الشديد فقد يسبب الوهن في العضلات التي تتحكم في التنفس. وبعض الأحوال - مثل نزول الحيض، أو الضغوط العصبية، أو العدوى - يمكنها إحداث نكسات مفاجئة. 

‏خيارات العلاج 

‏استشر طبيبك إذا أصبت بأعراض الوهن العضلي الشديد. وسوف يفحصك الطبيب وقد يجري تحاليل دم بحثا عن الأجسام المضادة للمناعة الذاتية والتي تسبب المرض. وهناك اختبار تشخيصي آخر يتضمن حقن مادة "إيدروفونيوم"، التي تعمل على زيادة الناقل العصبي المسمى "أسيتيل كولين"، عند نقطة الاتصال العصبي"العضلي، وتحسن مؤقتا من القوة العضلية. رسم العضلات الكهربائي أيضا يستخدم عادة للمساعدة في الوصول إلى التشخيص. 

‏ويعتمد العلاج على شدة المرض. وفي الحالات الطفيفة، يمكن في الغالب السيطرة على الأعراض (ويمكن استعادة أغلب الوظائف) باستعمال الأدوية طويلة المفعول مثل "البيريدوستيجمين". 

‏أما أصحاب الحالات الشديدة فقد يكون من المفيد لهم استئصال الغدة الزعترية (وهي غدة صغيرة قرب قاعدة العنق)، وهي الغدة التي توجه الهجمات المتلفة للمناعة الذاتية. واستئصال الغدة قد يحقق شفاء دائما. 

‏الجرعات المرتفعة من عقاقير الكورتيزون تساعد على الإقلال من الالتهاب وتبطئ من هجمة جهاز المناعة. العقاقير الأخرى التي تهدئ جهاز المناعة قد تستعمل أيضا، أما في الحالات الشديدة، فقد يحتاج الأمر لعملية فصل البلازما (وفيها يتم ترشيح الأجسام المضادة الضارة من الدم). 

اسوداد او اسمرار الركبتين

- اسوداد او اسمرار الركبتين او الكوعين

إن إسمرار الكوعين أوالركبتين ينتج عن تعرضهما للإحتكاك

وإليك هذا الكريم المركب لعلاج الإسمرار الناتج عن الإحتكاك(يحضّره لك الطبيب الصيدلاني):-

كريم يحتوى على بيتاميثازون + حمض السالساليك (لمدة 30 يومآ) + فيتامين( أ) كبسولة واحدة كل يوم.

أما إذا لم يعطي النتيجة المرجوة أو بقيت أية أثار فيمكنك إزالتها بإستخدام هذا الكريم المركب (يحضّره لك الطبيب الصيدلاني):-
هيدروكوينون 5% + تريتينوين 0.1% + ديكساميثازون 0.1%
حيث يدهن قبل النوم ويغسل جيدًا في الصباح، ونستمر في الدهان لمدة لا تقل عن 60يومآ حتى تزول آثار الإسمرار.

وفي كل الأحوال يفضل زيارة طبيب الجلدية

اسمرار الابط

- سواد او اسوداد او اسمرار الابط

سواد الإبط ناتج عن عدة إحتمالات فقد يكون نتيجة:
1-إصابة المنطقة بإلتهابات فطرية أو تكرر الإلتهابات خاصة إذا صاحبها حكة ويكون العلاج بمضاد الفطريات وأقراص ضد الحساسية.

2-إحتكاك الجلد في فترة الصيف والحر (ويكون العلاج بوصف مرهم يحتوي على الكورتيزون)

3-إستعمال مزيل للعرق من النوع البخاخ الذي يحتوي على كمية عالية من الكحول وهنا يجب إستخدام منتجات مزيلات العرق من الشركات الطبية وليست التجميلية ويفضل النوع الذي يكون على شكل بلية دوّارة.

4-عدم القيام بإزالة الشعر في هذه المناطق بشكل منتظم فتصبح المنطقة موطن للفطريات والبكتيريا.

5-إستخدام طرق أو انواع من مزيلات الشعر الغير جيدة او المسببة للحساسية.
6-إصابة ذلك الشخص بالسكر.
7-السمنة الزائدة.


أما عن العلاج فيكون بالخطوات التالية:-

1-الأفضل الان التأكد من عدم وجود أي التهابات فطرية الآن وعلاجها إن وجدت وذلك بالعرض على طبيب الأمراض الجلدية حيث أنه لا يجوز استخدام اي كريم للتفتيح مع وجود أية التهابات سواء كانت فطرية أو غير فطرية، وبعد الشفاء يمكنك إستخدام هذه التركيبة (يحضرها لك الطبيب الصيدلاني)

هيدروكوينون 5% + تريتينوين 0.1% + ديكساميثازون 0.1%، و يدهن مساء قبل النوم ويغسل جيدًا في الصباح، ويستمر الدهان لمدة لا تقل عن شهرين.
2-الحمام اليومي للمحافظة على نظافة المنطقة
3-ارتداء فانيلا داخلية(نصف كم) قطنية (100%)، بحيث تكون فتحة الابط ملاصقة للبشرة فلا تسمح باحتكاك الجلد سيتحسن هذا السواد تدريجيا.
4-الفرك بعصير الليمون لمدة ربع ساعة ثم تعسل بالماء والصابون
5-الدهن بزيت الخروع بشكل يومي لمدة شهر.

إسوداد الفخذين

إسوداد الفخذين له عدة أسباب:1_التهاب الجلد في هذه المنطقة ويرجع ذلك للاحتكاك المتكرر للفخذين أو الإبطين ببعضهما أثناء السير.
2_السمنة
3_قلة التهوية بالجسم مما يسبب الإصابة بمرض التينيا الفخذية.

طرق العلاج:
1_تخفيف الوزن لتقليل الاحتكاك
2_استعمال ملابس داخلية قطنية طويلة لامتصاص العرق ولمقاومة احتكاك جلد الفخذين
3_استخدام بودرة الأطفال أو بودرة مضادة للفطريات إذا كان هناك احتمال الإصابة بالفطريات
4_استخدام كريمات تبييض الجلد التي تحتوي على مادة الهايدروكوينون ( Hydroquinone ) 

لإزالة الاسوداد او الاسمرار حول المناطق التناسلية

- لإزالة الاسوداد او الاسمرار حول المناطق التناسلية

إستخدم هذه الطرق الآمنة

1_التنشيف الجيد للمنطقة بعد كل حمام

2_لبس الملابس الداخليه القطنيه

3_إدهن المنطقة في اليوم بزيت أو بودرة أطفال.

3_تعريض المنطقة لبخار ماء ثم دعكها بليفه ناعمه مع صابون طبيعي ثم غسلها وتنشيفها.

5_ لاتعرض المنطقه للعرق أو الاحتكاك على قدر مقدرتك.

إذا لم يظهر أي تحسن فعليك بزيارة إخصائي جلدية وتناسلية

أسباب ظهور بعض الشعر الخشن بين الشعر الناعم

- أسباب ظهور بعض الشعر الخشن بين الشعر الناعم

1-وجود حساسية في بصيلات الشعر حيث أنها تتأثر من الكمية الطبيعية من الهرمونات التي تفرز عند البلوغ و تتحول إلى شعيرات خشنة.

2-خلل في نشاط الغدة الكظرية.

راجع إخصائي جلدية

نمو الشعر تحت الجلد

في العادة ينمو الشعر داخل جراب الشعرة ثم يخرج على سطح الجلد من المسامات التي تعلوها،

ولكن في هذه الحالة يستمر نمو الشعر تحت الجلد ويخرج بعد ذلك إلى السطح من مسام مجاور وقد تظهر الشعرة النامية متجعدة تحت سطح الجلد.
وقد تظهر الشعرة داخل حبوب تسبب الألم على سطح جلدك (حيث تكون الشعرة بداخلها)

قد يتبع نمو الشعر تحت الجلد التهابات في مناطق نمو الشعر عند اختراقها لسطح الجلد خاصة بين ذوي البشرة الدهنية. فقد تستمر تلك الالتهابات لفترة طويلة وتسبب كثيراً من الضيق خاصة وأن مدى الاستجابة للعلاج يكون محدوداً. لذا يلزم أحياناً نزع تلك الشعرات من تحت الجلد.

ومن الأفضل أن تتم ازالة الشعر في فترات متباعدة، ولابد من تعقيم الجلد أولا باستخدام المنظفات الحمضية قبل الإزالة؛ لأنه من السهل أن يدخل ميكروب من الميكروبات التي تعيش على الجلد بصورة طبيعية إلى داخل بصيلات الشعر مما يسبب التهابآ بها وبالتالي تغير اتجاه الشعرة أو حدوث بقع مكان البصيلة على الجلد.

وإذا كنت تستعملين الحلاوة في إزالة الشعر فهناك بعض المحاذير من الإفراط في استخدام الليمون داخل تركيبة الحلاوة.
وحتى إزالة الشعر عن طريق الحلق لها معايير لأنها تؤدي إلى زيادة سمك الشعرة.


أما عن اسباب نمو الشعر تحت الجلد فهي غير محددة أو معروفة لكن لوحظ انها تظهر في:

1- أصحاب الشعر المتجعد.
2- في حالات الأكزيما الدهنية.
3- التعرض للإصابات.
4- طريقة الحلاقة من أسفل إلى أعلى.
5- اصحاب البشرة الدهنية.
6- زيادة سماكة الجلد
7- في بعض الحالات، استخدام الشمع (الحلاوه) يزيد معدل نمو الشعر تحت الجلد وهذا الشعر النامي تحت الجلد يتسبب في ظهور حبوب ملتهبة تؤدي بالتالي إلى إلتهاب القدد الليمفاويه.
8- الجنس :ينتشر بين اصحاب البشرة السوداء
9- الشخص الذي يبرد كثيرا، لأن البرد يؤدي إلى كسل البشرة وبالتالي تكثف الجلد الميت على سطحها.
10 - الرجال الذي يتمتعون بشعر كثيف على اجسادهم

طرق العلاج :

- الصنفرة الجلدية
- التقشير الكيمياوي
- الليزر
- الترطيب بعد الاستحمام مباشرة، ويفضل استخدام كريمات خالية من المواد المعطرة وغنية الفيتامينات والخلاصات الطبيعية لتغذية البشرة

ملاحظة أخيرة : هناك حالتين تنبهان الناس إلى هذا الامر وهما :
- الجيب الشعري الملتهب : وهو عبارة عن تجوف يقع فوق شق العجزين ، فقد يلتهب عند لا تستطيع شعرة أو أكثر النمو للخارج من المسام فتظل حبيسة الجلد ، وهنا تظهر قرحة تشبه الدمل ، والتي تفرز صديدآ وتسبب ألمآ مبرحآ ، وهذه الحالة شائعة لدى الشباب الرجال الذين يتمتعون بشعر كثيف فوق اجسادهم .
ويتم علاجه بإزالة الشعر المحبوس والسائل الحامل للعدوى، أما الجيب الشعري الذي يسبب مشاكل متكررة فغالبآ ما يستلزم إستئصاله .
- الالتهاب البصيلي أو الجريبي الكاذب : وهو حالة أكثر إنتشارآ بين الرجال السود وغيرهم من اصحاب الشعر المجعد ، وتتفاقم الحالة نتيجة للحلاقة وغالبآ ما تسمى "حبيبات الشفرة"
وعادة ما تظهر فوق الوجه وتبدو مثل عدوى الالتهاب الجريبي أو بثور تشبه حب الشباب .
وهذه الحالة لايمكن علاجها أو الوقاية منها ، وكثير من الرجال يكتفون بالتوقف عن حلاقة الذقن ويطلقون لحاهم .
ويستطيغ الطبيب علاج خصلة شعر واحدة نامية للداخل ب‘جراء شق صغير لإطلاق سراح الشعرة المحبوسة

عدم ظهور شعر الشارب واللحية

 مشكلة عدم ظهور شعر الشارب واللحية

هل عمرك تجاوز العشرين ولم ينم لك أي شعر في اللحية او الشارب؟

قبل ان نتظرق إلى صلب الموضوع يجب علينا معرفة أن المسئول عن ظهور الشعر هو هرمون الأندروجين ويتم إفرازه من قشرة الغدة الكظرية الموجودة فوق الكليتين.

وقبل أن نقول أن الحالة طبيعية يجب وضع خطة للعلاج وهي:

1-يجب أولآ أن يكون الشخص قد تعدى مرحلة البلوغ.

2-يجب فحص مظاهر البلوغ الثانوية والتي تدل على وصول هرمون الذكورة إلى المستوى الطبيعي بالدم مثل:
أ)فحص الأعضاء التناسلية والخصيتين.
ب)فحص ظهور الشعر بباقي الجسم مثل منطقة العانة والإبط.
ت)فحص الصوت وخشونته.
ث)فحص مستوى هرمون الذكورة بالدم.

فإذا كانت كل هذه المظاهرسليمة فهذا يدل أن الحالة طبيعية.

والسبب يكون نتيجة عوامل وراثية عائلية.

والعلاج يكون بـ:

أ)إعطاء المريض دهانات موضعية خاصة لتنشيط البصيلات الخاملة من الشعر.
ب)إعطاء المريض أدوية الخاصة عن طريق الفم لتنشيط الشارب واللحية.
ت)يمكن أن تستعمل بخاخ Regain solution أو غيره من المستحضرات الطبية التي تحتوي على مادة المينوكسيدل.

**قد يفيدك إستخدام بعض الزيوت التي تباع عند العطار مثل (الزباد السومطري)

أما إذا كانت مظاهر البلوغ الثانوية غير ظاهرة أو كان مستوى هرمون الذكورة أقل من معدله فهنا سنتجه إلى طريق آخر.

للنساء:أسباب ظهور الشعر الكثيف حول حلمة الثدي أو الفخذين أو الكتفين أوالوجه

ظهور الشعر الكثيف الأسود والسميك حول حلمة الثدي أو الفخذين أو الكتفين أوالوجه أوفوق الشفتين

له عدة أسباب وهي:

1-توارث عائلي.
2-خلل في الهرمونات الذكرية.
3-تكيس المبيض.
4-تناول المريضة دواء أو إستخدام كريم يحتوي على كورتيزون.
5-تناول دواء يحتوي على هرمونات ذكرية.

التشخيص:
1-يجب فحص المبيضين والغدة الكظرية(فوق الكلية) بالموجات فوق الصوتية.
2-تحليل الهرمونات.

العلاج:
يكون بمعرفة السبب بعد نتائج الفحص والتحاليل ويمكن تقليل نسبة ظهور الشعر بالليزر.

نصائح حول ازالة الشعر والزائد

*طرق إزالةالشعر:

1_تخلطين خميره مع عسل ويخفف قليلا بماءورد وليمون وتدهننين المنطقه التي تريدين إزالة الشعر منها و تتركيها الى ان تجف وبعدها

تفردين الحلاوه وتبدئين في الإزالة
أو
2_تأخذ ثلاث ملاعق سكر وتذوبها في نصف كوب مايء مع قرص من الخميره وتحركها جيدا وتمسح به المنطقه المطلوب ازالتها

وتنتظر عليها لتجف ، بعدها تأخذ الحلاوه ، وتمددها على نفس المنطقه التي سبق وطليتيها ثم أزيليها



*لوقف نمو الشعر :

1_انقعي ترمس في ماء لمدة 6 ساعات ثم خذي الماء واحتفظي به في الثلاجة وادهني منه على يديك ورجلك وكل مكان تريدينه خاليا

من الشعر ، واستمري على ذلك لمدة 3 اسابيع يوميا وسيخف نموه.
أو
2_خذي زيت زيتون وادهنيه على جسمك وستلاحظين ان الشعر نموه يتاخر ويظهر بشكل خفيف جدآ


*وصفات لمنع لمنع ظهور الحبوب و الاحمرار و التطهير:

1_يخلط قليل من الماء مع بودرة الأطفال ثم يعمل منه عجينة لينة وتوضع على المكان المنزوع منه الشعر ثم تترك حتى تجف وتغسل

هذا القناع سيخفف من الاحمرار والحساسية الناتجة عن نزع الشعر.
أو
2_النشا وماء الورد وقليل من اليمون.يمكن وضعهم بعد الحلاوة لتخفيف تهيج البشرة
أو
3_لتتخلصي من مشكلة تحسس واحمرار بشرتك بعد ازالة الشعر الزائد من الوجة املأي وعاء بمقدار وافر من الثلج واضيفي اليه

أربعة اكواب من الحليب السائل ثم غطسي قطعةمن القطن في هذا المسحوق وضعي طبقةمن السائل علي المناطق المتحسسةالتي تعاني

الاحمرار واتركيها لتجف ثم ضعي طبقة اخري بعد 15دقيقة وكرري العمليةمرتين لتعود بشرتك الي حالتها الطبيعية ا لسابقة .
أو
4_اذا قمت بازاله الشعر من الاماكن الحساسه بالشفره وظهرت لديك حساسيه قومى بملئ اناء حتى ربعه بالماء ثم اذيبي فيه حبتين

اسبرين مع اضافه نقطه من الجلسرين اليهما ثم مررى هذا المزيج على الاماكن الملتهبه وسيزول الالتهاب باذن الله
أو
5_دهن المنطقة المراد نزع الشعر منها بقليل من زيت القرنفل يخفف الألم.
أو
6_معجون الاسنان حيث يوضع على المنطقه الحساسه او الوجه او الابط لمده 5 دقائق و من ثم تمسح تماما و تجرى عمليه الازاله ،

و سوف يصبح الالم لديك ضعيف او حتى ليس له وجود .

نصائح لعلاج تقصف الشعر

1-عدم الإفراط في استعمال الشامبو

2-عدم المبالغة في تمشيط الشعر أو استعمال مجفف الشعر " السشوار "

3-التغذية الجيدة (نظام غذائي متكامل) التي تضمن الفيتامينات والمعادن كلها .

4-عدم شد الشعر المستمر

5- عدم استعمال بكرات الشعر " رولو " و ترك الشعر ملفوفا عليها طوال الليل.

6-تجنب استعمال بعض المواد الكيماوية لبسط الشعر ، أو تصفيفه بشدة

7-  الصبار الطبيعي
احضر نبات الصبار الشوكي وشقيه ، وخذ زيته ، ثم ضعه على فروة الرأس ودلكه جيدا واتركه لمدة ساعتين تقريبا ثم اغسله .
كرر العمليه مره كل يوم لمدة اسبوعين او ثلاثة سوف تشعر بالفرق في طول الشعر وعدم تقصفه.

أسباب تساقط الشعر

هناك عدة اسباب لتساقط الشعر وتعتمد على عوامل كثيرة اذكر لك أهمها:

1_نوعيةالأطعمة التي يتناولها
2_العقاقير التي يكون قد تعاطها خلال الشهور الستة السابقة
3_التاريخ العائلي بالنسبة لتساقط الشعر
4_إذا كان المريض قد أصيب بأي داء مؤخرا، ومدى اهتمامه بشعره
5_الدورة الشهرية
6_عدد مرات الحمل والإجهاض وانقطاع الطمث

فهذه العوامل الستة سيسأل عنها الطبيب ثم بعد ذلك سيقوم بفحص فروة الرأس والشعر
وقد يلجأ إلى فحص بعض الشعر تحت المجهر
وقد تكون هناك حاجة لإجراء بعض الاستقصاءات المخبرية والتي قد تشمل أحيانا اخذ خزعة من جلد فروة الرأس لفحصها .

تساقط الشعر عند الإناث

تهتم الأنثى بشعرها أشد الاهتمام وتعتبر تاج جمالها فتعتني به أشد العناية، وتبالغ أحياناً بذلك وتفزع أشد الفزع عندما تلاحظ بعض شعيرات وقد تساقطت فتسرع في البحث عن وسيلة العلاج، وبالتالي لابد وأن تجد الاهتمام الكافي من الطبيب المعالج، مبيناً لها تلك الحالة، إن كان التساقط طبيعياً أو يحتاج إلى علاج حتى لا تلجأ بعد ذلك إلى عديمي الخبرة والدجالين فيفسدوا لها ما تبقى من الشعر السليم.

ففي هذا العصر نتيجة للمبالغة الزائدة في أدوات التجميل من فرد وكي وتجعيد وأصباغ للشعر أصبحت نسبة كبيرة من السيدات تشكو من ظاهرة تساقط شعر الرأس، وفي أغلب الأحيان يكون السبب والمسبب هي السيدة نفسها.

أسباب تساقط الشعر في الإناث
هناك عوامل أخرى بالإضافة إلى ما جرى ذكره سابقاً تؤثر على نشاط بصيلات الشعر خاص في الإناث وبالتالي تكون سبباً لتساقط شعر فروة الرأس وسأذكر هنا بعض هذه الأسباب:

۱-حبوب منع الحمل:
استعمال حبوب منع الحمل لعدة سنوات قد تؤدي إلى تساقط الشعر وذلك بتأثير الهرمونات التي تحويها تلك الحبوب. ويعتمد نسبة التساقط على تركيز الهرمونات بها. هذا النوع من التساقط مؤقت إذ لا تلبث وأن تعاود البصيلات نشاطها السابق وتعوض الشعر المتساقط وذلك بعد التوقف عن استعمال حبوب منع الحمل.

۲-التساقط أثناء الحمل:
يحدث تساقط شعر فروة الرأس أحياناً بين الحوامل بعد الشهر الثالث، إذ أن نسبة كبيرة من بصيلات الشعر تدخل في مرحلة الراحة أو الخمول وبالتالي تقل نسبة الشعر النامي وسبب ذلك قد يكون فقر الدم أو التوترات العصبية أو بسبب زيادة إفرازات الغدة الدرقية أو نتيجة عوامل أخرى تحدث أثناء فترة الحمل.



۳-اتباع نظام غذائي قاسي لإنقاص الوزن:
إن لذلك أثراً بالغاً على نشاط بصيلات الشعر. فإذا كان ولا بد من إنقاص الوزن فيجب أن يكون نظام الأكل متوازناً. فإذا أرادت السيدة اتباع نظام معين لتخفيف وزنها، فلا بد وأن تتناول الفاكهة والخضار والبروتينات الضرورية لبناء الجسم والمحافظة على حيويته "وقليل دائم خير من كثير زائل".

٤-إضطرابات بعض الغدد الصماء

الغده الدرقيه تؤثر تأثيراً مباشرا على نمو الشعر وثباته، فزيادة نشاط الغدة الدرقيه أو نقصه قد يتسبب في تساقط الشعر.اضافة الى ذلك قد يتسبب هرمون الحليب(البرولاكتين) والذي يفرز من الغدة النخامية في تساقط شعر الرأس وزيادة نمو الشعر في المناطق غير المرغوبه(الوجه-الصدر). زيادة هرمونات الذكريه قد يؤدي إلى صلع الذكور في الاناث بنسبة بسيطه جدا

٥-تساقط ذات اليد

المقصود بهذا أن التساقط مفتعل نتيجة استعمال أدوات التجميل المختلفة ومن هذه العوامل التي لها أثر هام على تساقط الشعر.

أ) فراشي الشعر:
يجب أن تكون فرشاة الشعر من النوع الذي لا يؤذي الفروة والشعر كذلك. فاستعمال الفراشي المصنوعة من النايلون القاسي أو المشدودة بالسلك قد يكون له أثر ضار.

ب) تسريح الشعر:
إن طريقة تسريح الشعر وتصفيفه له أثر هام. إذ قد يؤدي ذلك إلى عدم تلبد الشعر أو تشابكه مع بعضه البعض. يفضل أن يسرح الشعر ويسدل على الحاجبين ودون الإسراف في شد أطرافه. إن شد الشعر بعنف وتركه مربوطاً لمدة طويلة قد يؤدي إلى التساقط وتلاحظ هذه الظاهرة جيداً بين طالبات المدارس. إذ تعمد الأمهات إلى شد شعر بناتهن إلى الخلف. فيجب إلا تستعمل طريقة الشد بقوة بالأربطة المختلفة.
كما أن استعمال التقليعات المختلفة عند تسريح الشعر قد يؤدي إلى التساقط خاصة عند فرد الشعر أو تجعيده كما هو الحال في تسريحه "النيغرو" إذ تؤثر المواد الكيماوية المستعملة على لمعان الشعر وحيويته وتؤدي إلى التقصف والتساقط.

جـ) الاستعمال المتكرر لمجفف الشعر "الشسوار
إن الحرارة الزائدة قد تؤدي إلى إذابة الروابط بين أجزاء الشعر، ويُفقد ذلك لمعان الشعر ويسبب تقصفه وبالتالي إلى التساقط.

د) لفافات الشعر:
خاصة الأنواع المصنوعة من المعدن، إذ أن شد الشعر ولفه بقوة حول اللفافات وتركه لمدة طويلة وأحياناً النوم بها قد يُجهد البصيلات ويؤدي إلى تساقط الشعر. فإذا كان ولا بد من استعمال اللفافات فيجب أن يكون ذلك في المناسبات وليس بعد كل حمام. كما يفضل استعمال الأنواع البلاستيكية وعدم شد الشعر بقوة حولها وعدم تركها لمدة طويلة، إذ لا بد من فك الشعر منها بعد ساعة أو ساعتين على الأكثر ويسرح بعدها الشعر بفرشاة ناعمة.

هـ) فرد الشعر:
إن فرد الشعر له أثر بالغ الضرر، إذ ينتج عن ذلك تساقط الشعر بغزارة وقد يبقى أثره إلى أمد طويل.
تستعمل طريقة فرد الشعر بين ذوات الشعر المتجعد. ويتم ذلك بفرك الشعر بمواد كيماوية وهي القلويات مثل أملاح الصوديوم المركزة. تحلل هذه المواد الروابط بين أجزاء الشعر، فينبسط نتيجة فقدانه صلابته، وتصبح الشعرة لينة. يفرد الشعر بعد ذلك ويثبت بمواد كيماوية مثل "الفورمالدهايد" أو "البرمنغنات" أو غيرها من المستحضرات المتنوعة. ويبقى الشعر بعد ذلك مفروداً لعدة أسابيع.

و) تمويج الشعر:
طريقة أخرى للعبث بالشعر، يكون نتيجتها التساقط كذلك. وتستعمل هذه الطريقة بين ذوات الشعر الطبيعي. وتتم هذه بوضع مواد كيماوية حامضية على الشعر مثل مادة "حامض الثايوجلايكولك" الذي يفتت الروابط بين أجزاء الشعر حيث تعمل تلك الروابط على تماسك الشعرة والمحافظة على قوتها وصلابتها وشكلها.
ونتيجة لذلك تتجعد الشعرة وتثبت في الوضع والشكل الذي تريده ثم يوضع على الشعر مادة مؤكسدة.
إن طريقة فرد الشعر وتمويجه لا يؤدي إلى تساقط الشعر فحسب بل قد يُؤذي فروة الرأس ويسبب لها أضراراً ومضاعفات كثيرة.

د) الأصباغ:
أصباغ الشعر كثيرة ومتنوعة، منها ما يستخدم لشعر فروة الرأس ومنها ما يستعمل لصبغ شعر الذقن أو الشارب في حالة زيادة نمو شعر الوجه عند السيدات وسأبين أهم هذه الأنواع:

أ) ماء الأوكسجين:
هي مادة مؤكسدة تؤدي إلى أكسدة المادة الملونة للشعر وبذلك تفقد الشعرة لونها، وينتج عن ذلك شعر فاتح اللون. إذا تكرر استعمال هذه المادة فإن الشعر يفقد لونه كلية. وإذا استعمل ماء الأوكسجين على شعر الفروة لفترات متكررة فإن الشعر يفقد لمعانه ويصبح جافاً ويتقصف بعد ذلك.
ب) الأصباغ النباتية:
هي أفضل أنواع الأصباغ المستعملة للشعر وأقلها ضرراً إذا استعملت بطريقة سليمة وبدون إسراف.
وأهم هذه الأصباغ النباتية، "صبغة الحناء" وتستعمل بكثرة في بلاد الشرق وقد يضاف إليها مادة "الانديغو" التي تعطيها اللون الأسود. وتستعمل هذه الأصباغ عادة لإخفاء شعر الشيب.
جـ) الأصباغ المعدنية:
كثيرة ومتنوعة منها ما يحوي مركبات النحاس أو الكبريت أو الرصاص وكل نوع من هذه الأصباغ يعطي لوناً معيناً للشعر بعد صبغه.
إن للأصباغ المعدنية أضراراً جانبية خطيرة، إذ قد يؤدي امتصاص تلك المركبات من فروة الرأس إلى تسمم عام بالجسم.
د) الأصباغ الصناعية:
من مميزاتها بأن تأثيرها يبقى لمدة طويلة. كما أنه لا يحتاج إلى تكرار الصبغة، إذ يكفي أن يفرك الشعر مرة واحدة بقدر مناسب منها لتؤدي الغرض المطلوب.
من الأصباغ الصناعية مادة "البارا فينيلين داي أمين" وهي مادة مؤكسدة مثل ماء الأوكسجين.
إنها طريقة سهلة الاستعمال ولكن من أهم عيوبها إن تلك الأصباغ غالباً ما تؤدي إلى حساسية موضعية حادة، حيث تظهر أعراض منها: الحكة والالتهابات بفروة الرأس أو على الأماكن التي تعرض لتأثير تلك الصبغة.

ملاحظة:
قبل استعمال صبغة الشعر خاصة الصناعية منها والتي تحوي على مركبات كيماوية أو معدنية يجب أن يجري اختبار للحساسية لتلك المادة حتى يمكن معرفة مدى تقبل الجلد لذلك النوع حتى ولو استعملت تلك الصبغة في السابق. إن كثيراً من المواد قد لا يظهر أثرها إلا بعد الاستعمال المتكرر.

كيف يمكن إجراء اختبار الحساسية؟
يمكن إجراء الحساسية بطريقة سهلة، وذلك بوضع قليل من الصبغة على الجلد، وليكن على منطقة أعلى الساعد. ثم تغطي بقطعة قماش صغيرة. وتثبت مكانها بواسطة لاصق خاص أو نوع من الورق الشفاف اللاصق العادي. ويجب ملاحظة عدم استعمال البلاستر حيث أن مكوناته قد تكون سبباً للحساسية. تترك هذه مدة من الزمن حوالي 48 ساعة. فإذا ظهر احمرار وحكة وأحياناً قد تظهر فقاقيع على الجلد خاصة إذا كان أثر تلك الصبغة قوياً. ومعنى ذلك أن الجسم يرفض هذه المادة وقد تسبب حساسية موضعية عند استعمالها. لذا يجب عدم استعمالها والبحث عن بديل إذا كان هناك إصرار على استعمال الأصباغ.

تساقط الشعر عندالذكور

إن شعر الرأس هو أكثر تأثراً من غيره بالمؤثرات العصبية والهرمونية والوراثية وأمراض الحميات وغيرهما دون الأجزاء الأخرى من شعر الجسم كما أن بعض المناطق من فروة الرأس أكثر تأثراً من غيرها. وذلك إما لزيادة استجابتها لتأثير الهرمونات المذكرة على بصيلات الشعر، أو لأسباب غير معروفة بالضبط. فمثلاً مقدمة فروة الرأس عند الذكور غالباً ما تخلو من الشعر بعد البلوغ لذا يسمى هذا النوع من التساقط "صلع الذكور".أسباب تساقط الشعر في الذكور

هناك أسباب كثيرة لتساقط الشعر في الذكور، ومن هذه الأسباب ما قد يكون معروفاً ويمكن تحديده ومنها ما لا يمكن معرفته إلا بالفحوصات والتحاليل المخبرية ونوع آخر من التساقط لا يمكن تحديد المسبب له.

وذكرنا في موضوع تساقط شعر النساء بعض الأسباب التي تؤدي إلى تساقط الشعر بوجه عام، وتسبب هذه العوامل نفس النتيجة في الذكور كذلك.
سأبين هنا بعض أسباب التساقط الخاصة بالذكور وأنواع الصلع.صلع الذكور

يبدأ هذا النوع بتساقط الشعر من على جانبي مقدمة الرأس

 ويستمر ذلك زاحفاً إلى الخلف تاركاً مناطق خالية من الشعر وقد يستمر التساقط، إذ تقل المساحة المغطاة بالشعر، وفي بعض الأحيان يُفقد معظم الشعر عند سن الخامسة والعشرين. ورغم ذلك قد لا يأمن من خطر تساقط البقية من الشعر إلا أن الوضع غالباً ما يستقر ويتأخر التساقط إلى ما بعد الأربعين.

وتشير الإحصائيات بأن 25% من الذكور يعانون من حالة من حالات الصلع بحلول سن الخامسة والعشرين. كما أن 50% يعانون من ذلك بعد سن الخمسين. ونسبة 60% من الذكور يعانون من مراحل متقدمة من الصلع بعد سن الخمسين

صلع الذكور يحدث بالتدريج وقد تستمر هذه العملية سنوات طويلة. وفي هذه الأثناء يحل شعر خفيف باهت اللون على المنطقة الخالية من الشعر ولكنه لا يستمر هذا النوع من الشعر لمدة طويلة، إذ لا يلبث وأن يتساقط كذلك تاركاً منطقة ملساء خالية من الشعر تماماً ويرجع ذلك إلى ضمور بصيلات الشعر التي لم تعد باستطاعتها تكوين شعر طبيعي.

السبب الرئيسي لحدوث صلع الذكور هو عوامل وراثية. ولا بد من أن يكون عند الشخص استعداداً جيني لحدوث مثل هذا النوع. لذلك فإن الصلع لا يصيب جميع الأبناء لأب مصاب بالصلع، إذ قد لا يظهر إلا في الأجيال المتعاقبة ليؤثر على عدد محدود من الذكور ويصحبه بذلك زيادة في إفرازات الهرمونات المذكرة.
لذلك لا يظهر هذا النوع من الصلع في الأشخاص الذين اقتلعت الخصيتين لسبب أو لآخر أو بين أولئك الذي يصابون بضمور الخصيتين أو نتيجة للأمراض التي تؤدي إلى تليف الخصيتين معاً مثل مرض النكاف أو الإصابات. ويرجع ذلك إلى نقص الإفرازات الهرمونية المذكرة في تلك الحالات.

اسواد الابط

اسواد الابط ناتج عن عدة إحتمالات فقد يكون نتيجة:
1-إصابة المنطقة بإلتهابات فطرية أو تكرر الإلتهابات خاصة إذا صاحبها حكة ويكون العلاج بمضاد الفطريات وأقراص ضد الحساسية.

2-إحتكاك الجلد في فترة الصيف والحر (ويكون العلاج بوصف مرهم يحتوي على الكورتيزون)

3-إستعمال مزيل للعرق من النوع البخاخ الذي يحتوي على كمية عالية من الكحول وهنا يجب إستخدام منتجات مزيلات العرق من الشركات الطبية وليست التجميلية ويفضل النوع الذي يكون على شكل بلية دوّارة.

4-عدم القيام بإزالة الشعر في هذه المناطق بشكل منتظم فتصبح المنطقة موطن للفطريات والبكتيريا.

5-إستخدام طرق أو انواع من مزيلات الشعر الغير جيدة او المسببة للحساسية.
6-إصابة ذلك الشخص بالسكر.
7-السمنة الزائدة.


أما عن العلاج فيكون بالخطوات التالية:-

1-الأفضل الان التأكد من عدم وجود أي التهابات فطرية الآن وعلاجها إن وجدت وذلك بالعرض على طبيب الأمراض الجلدية حيث أنه لا يجوز استخدام اي كريم للتفتيح مع وجود أية التهابات سواء كانت فطرية أو غير فطرية، وبعد الشفاء يمكنك إستخدام هذه التركيبة (يحضرها لك الطبيب الصيدلاني)

هيدروكوينون 5% + تريتينوين 0.1% + ديكساميثازون 0.1%، و يدهن مساء قبل النوم ويغسل جيدًا في الصباح، ويستمر الدهان لمدة لا تقل عن شهرين.
2-الحمام اليومي للمحافظة على نظافة المنطقة
3-ارتداء فانيلا داخلية(نصف كم) قطنية (100%)، بحيث تكون فتحة الابط ملاصقة للبشرة فلا تسمح باحتكاك الجلد سيتحسن هذا السواد تدريجيا.
4-تعتبر "الشبة" التي تستخدم في "البخور" ذات فعالية عالية في القضاء على اسوداد تحت الابط، حيث تطحن الشبة ويؤخذ مقدار قليل منها يبلل بالماء وتفرك به المنطقة كل يوم.
5-الفرك بعصير الليمون لمدة ربع ساعة ثم تعسل بالماء والصابون
6-الدهن بزيت الخروع بشكل يومي لمدة شهر.

اسمرار تحت الإبطين وبين الفخذين

فيكون غالبا نتيجة تكرار الالتهابات في هذه المناطق وسبب هذه الالتهابات ربما يكون نتيجة الحر والعرق والاحتكاك خاصة مع عدم القيام بإزالة الشعر في هذه المناطق وربما يكون نتيجة للالتهابات فطرية:

لذا عليك بداية التأكد من عدم وجود أي التهابات فطرية الآن وعلاجها إن وجدت وذلك بالعرض على طبيب الأمراض الجلدية حيث أنه لا يجوز استخدام كريم تفتيح مع وجود أي التهابات سواء كانت فطرية أو غير فطرية وعليك الانتظار حتى تمام شفاء الالتهابات إن وجدت .

كما ننصحك بالمواظبة على إزالة الشعر تحت الإبطين وشعر العانة خاصة و أن هذه الأمور من سنن الفطرة التي أمرنا الرسول عليه الصلاة والسلام بالمواظبة عليها .

و بعد تمام الشفاء بحوالي أسبوعين يمكنك استخدام نفس التركيبة السابقة المستخدمة لإزالة اسمرار الكوعين و الركبتين:
هيدروكوينون 5% + تريتينوين 0.1% + ديكساميثازون 0.1%، و يدهن مساءً قبل النوم ويغسل جيدًا في الصباح، ويستمر الدهان لمدة لا تقل عن شهرين. 

ازالة اسمرار أو اسوداد الركبيتن أو الكوعين

إن إسمرار الكوعين أوالركبتين ينتج عن تعرضهما للإحتكاك

وإليك هذا الكريم المركب لعلاج الإسمرار الناتج عن الإحتكاك(يحضّره لك الطبيب الصيدلاني):-

كريم يحتوى على بيتاميثازون + حمض السالساليك (لمدة 30 يومآ) + فيتامين( أ) كبسولة واحدة كل يوم.

أما إذا لم يعطي النتيجة المرجوة أو بقيت أية أثار فيمكنك إزالتها بإستخدام هذا الكريم المركب (يحضّره لك الطبيب الصيدلاني):-
هيدروكوينون 5% + تريتينوين 0.1% + ديكساميثازون 0.1%
حيث يدهن قبل النوم ويغسل جيدًا في الصباح، ونستمر في الدهان لمدة لا تقل عن 60يومآ حتى تزول آثار الإسمرار.

وفي كل الأحوال يفضل زيارة طبيب الجلدية

اللون الطبيعي للسائل المنوي وسيولته

يجب أن يكون السائل المنوي في الحالة الطبيعية أبيض اللون ، وقد يميل إلى الاصفرار،

وهناك عوامل كثيرة ثؤثر على لونه مثل:

1-نوع الغذاء الذي يتناوله الإنسان: فنجد الاصفرار يزداد في حالة تناول الأطعمة التي تحتوي على المواد الكاروتينية كالجزر والكرنب...إلخ.2-عدد مرات ممارسة الجنس وفترات المباعدة
وطبيعة السائل المنوي متدفق وقليل السيولة، والسبب في ذلك هو احتواؤه على البروتينيات المتمثلة في الحيوانات المنوية، وإفرازات الغدد الجنسية.
والسبب في سيولته هو وجود نوع من الإنزيمات يسمى الفيبرينوليسين الذي يمنع تجلط البروتينيات، وعند تعرض السائل المنوي للهواء، يفسد هذا الإنزيم ويحدث التجلط فيصبح السائل المنوي جامدًا عند تعرضه للهواء فترة من الوقت. ويمكنك التأكد من سلامة السائل المنوي وقدرته على الإخصاب بالتحليل

الية صنع الحيوانات المنوية والقذف

قبل أن ندخل في صلب الموضوع يجب علينا ولو بشكل مختصر

فهم أجزاءالجهاز التناسلي الذكري فهو يتكون من:

1_ الخصيتان

وهي التي تنتج الحيوانات المنوية وتفرز هرمون الذكورة التيستوستيرون.

2_ القضيب

ويتكون من جسم إسفنجي وهو المسؤول عن القدرة على الإنتصاب، وبداخل القضيب يوجد قناة تدعى قناة البول يمر من خلالها البول وكذلك الحيوانات المنوية.

3_غدة البروستاتا.

4_الحويصلات المنوية.

***آلية صنع الحيوانات المنوية والقذف***

توجد الحيوانات المنوية في قنوات دقيقة تدعى الأنابيب المنوية .

وتتحد هذه الأنابيب الدقيقة لتكون قنوات أكبر تتحد لتكون قناة واحدة تدعى البربخ

وعندما تصل الحيوانات المنوية نهاية البربخ تكون قد نضجت تماماً

ولديها القدرة على الحركة والإخصاب.

يتحد البربخ مع قناة تدعى قناة ناقلة وهي عبارة عن أنبوب سميك

يمكن إحساسه في كيس الخصية عند معظم الرجال.

هذه القناة تتحد مع حويصلة تدعى الحويصلة المنوية (التي يتم فيها صناعة قسم من السائل المنوي) ويتم نتيجة لذلك الإتحاد ما يسمى بقناة القذف التي تمر خلال غدة البروستات وتفتح في قناة البول .

وعند الرجل يقوم هرمونFSH (أحد هرمونات الغدة النخامية)

بتحفيز الأنابيب المنوية لانتاج الحيوان المنوي .

أما هرمون LH (أحد هرمونات الغدة النخامية)فيحفز خلايا معينة في الخصية تدعىLeydig Cells لافراز هرمون التيستوستيرون عند الذكر.

ان هذا الهرمون بالاضافة الى انه يساعد على ظهور صفات الرجل الذكرية الخارجية

فإنه يساعدعلى إنتاج الحيوانات المنوية.

اسباب خروج الدم مع القذف

هناك اسباب عديدة لخروج الدم مع القذف:1_الالتهابات:قد يكون يكون بالبروستات أوالحويصلة المنوية أوالمجاري البولية
2_الاحتقان
3_الجروح.
4_الإصابات بالجهاز البولي والتناسلي.
4_التلوث من المهبل عن طريق الزوجة.
5_الإسراف في استعمال العادة السرية.
6_أمراض الدم
7_إصابة الغدد التناسلية بمرض البلهارسيا.

ولمعرف المسبب بالتحديد عليه بمراجعة الطبيب هو وزوجته إذا كان متزوجآ.

قلة عدد الحيوانات المنوية

اسباب نقص عدد الحيوانات المنوية هي:

1-دوالي الخصية
2-خلل في الغدة النخامية.
3-ارتفاع في هرمون الحليب.
4-التدخين.
5-إلتهاب البروستات.
6- التهاب البربخ أو القناة الناقلة للحيوان المنوي يؤدي إلى انغلاقها تماما
7- يؤثر التهاب الخصيتين على إنتاج الحيوانات المنوية ويقلل من عددها
8-استخدام بعض الأدوية مثل الكوريتزون أو الهرمونات.
9- بعض الادوية مثل ادوية ارتفاع ضعط الدم .
10- استعمال وصفات شعبية قد تتعارض مع وصفات الطبيب المعالج .
11- الإصابة بمرض حتى وان كان بسيطا مثل التهاب اللوزتين لان وجود الالتهابات في الجسم يخفف من عدد الحيوانات المنوية .
12 -مرض السكري.
13-التعرض لجرعات كبيرة من الإشعاع والكيماويات كأخذ علاج كيماوي أو إشعاعي لعلاج أي من أنواع السرطانات.
14-الجلوس لفترات طويلة في مكان حار.
15-اسباب الوراثية مثل خلل الكرموسومات.
16-نقص بعض الفيتامينات مثل فيتامين E وC.
17-شرب الكحول.

18-تأخر نزول الخصيتين بعد الولادة حيث إنه يجب إنزال الخصيتين إلى مكانهما الطبيعي
وعند تأخر نزولهما لأكثر من سنة بعد الولادة يؤدي ذلك إلى تعرضهما لدرجة حرارة عالية داخل الجسم مما يؤدي إلى فشلهما.
19-الإعتماد الكبير في التغذية على المعلبات.
20-زواج الأقارب.
العلاج في حالة قلة عدد الحيوانات المنوية:

إن الغذاء الصحي المتوازن هو مفيد بصفة عامة .

ويجب البحث عن الأسباب المذكورة سابقآ وعلاجه وعمل فحص وإختبار وتحليل للسائل المنوي وفحص الكروموسومات

ويتم بفحص السائل المنوي الكشف عن:
1-المظهر.
2- الحجم.
3- السيولة والتجلط.
4- اللزوجة.
5- كيميائية العينة ( قلوي أم حمضي ودرجته ).
6- الحركة.
7- عدد كرات الدم البيضاء ( خلايا الصديد ).
8- عدد الحيوانات المنوية في الملليلتر والعينة ككل.
9- المورفولوجي ( الشكل والحجم للحيوانات المنوية ونسبة الطبيعي وغيرالطبيعي ).
10- وجود أجسام مضادة.


فإذا كانت نتائج التحليل كالتالي:
الحجم :حوالي 3 مليلتر من (2 – 6 )
العدد : 20مليون حيوان منوي في الملليلتر او اكثر
الحركة :50% من الحيوانات المنوية ما زالت نشطة تتحرك بعد ساعتين.
علي الأقل 60 % من الحيوانات المنوية في العينة تبدو طبيعية غير مشوهه او ميتة.

فهذا يعني أن النتائج طبيعية

ويجب قبل فحص السائل المنوي:
1-يجب ان تعطي العينة بحيث يكون هناك امتناع عن الجنس لمدة 5 أيام على الأقل
2- وضع العينة تحت الإبط وتدفئتها بجسمه والحرص على استلام المعمل للعينة خلال اقل من ساعة من جمعها.

ويتم عادة في البداية إستخدام المنشطات مثل الكلوميد بالإضافة إلى علاج البارلوديل لخفض نسبة هرمون الحليب المرتفعة إن وجدت وأيضآ مضادات الأكسدة.

أما إذا لم ينجح ذلك فهناك طرق أخرى:

الحالة الأولى: العلاج في حالة غياب الحيوانات المنوية داخل السائل المنوي:

ويتم العلاج هنا كالتالي:
1-فحص الخصيتين تحت المجهر.
2-يتم إختيار الجزء الذي يحتمل وجود الحيوانات المنوية فيه.
3-يتم أخذ عينة من من هذه الأجزاء.
4-إستخلاص الحيوانات المنوية من السائل المنوي.
5-يتم تنظيفها وغسلها وحفظها في الحاضنة لإستخدامها في بعد لعملية تسمى (الحقن المجهري للبويضة).

وإليك هذه النبذة البسيطة عن الحقن المجهري للبويضة:

ماهوالحقن المجهري؟
هو وسيلة الإخصاب للزوجين غير القادرين على الانجاب أو هو الوسيلة المثلى لعلاج الزوجين اللذين يعانيان من حدوث عقم غير واضح الأسباب أو العقم غير المفسر
حيث يتم حقن الحيوان المنوي بواسطة إبرة خاصة في البويضة تحت المجهر.
حيث يتم حقن الحيوان المنوي داخل البويضة المأخوذة من الزوجة ويتحد بالنواة الخاصة بالبويضة ويحدث بعدها انقسام الخلايا

متى نلجأ إلى الحقن المجهري؟
1-إذا كانت عينة الحيوان المنوي لا تسمح بحدوث حمل بطريقة التلقيح الصناعي أو عملية أطفال الأنابيب فهنا نلجأ إلى الحقن المجهرى حيث هي أفض طريقة إذا كان عدد أو حركة الحيوانات المنوية للرجل أقل من الطبيعي أو إذا كان هناك إنعدام في الحيوانات أو كان هناك أجسام غريبة في الحيوانات المنوية مثل ثنائي المقدمة أو ثنائي الذيل وغيرهما .
2- في حالة الإجهاض المتكرر.
3-في حالة فشل عملية التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب

طريقة الحقن المجهري:
1-يتم تنشيط المبايض لإخراج أكبر عدد من البويضات وتتم مراقبة هذه العملية بالأشعة التلفزيونية.
2-يتم سحب البويضات من خارج المبيض (خارج جسم الزوجة) ليتم عملية تلقيحها داخل المختبر.
3-يتم إزالة الكيس الخلوي للبويضة(عملية تنظيف)
4-تترك في الحاضنة.
5-تحضير الحيوان االمنوي
أ)إذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة انسداد في القنوات المنوية يتم سحب الحيوانات المنوية من البربخ.
ب)إذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة فشل في وظائف الجهاز التناسلي الذكري أي أنه غير قادر على إفراز الحيوانات المنوية يتم أخذ عينه من الخصية على أمل أن يكون هناك حيوانات منوية يمكن استخدامها في الحقن المجهري.
ت)إذا كان هناك أجسام غريبة في الحيوانات المنوية فيتم أخذ الأحسن شكلاً والأكثرحركة.
6-اختيار حيوان منوي واحد (معزول) باستخدام مجهر خاص، ثم يتم حقن الحيوان المنوي داخل السيتوبلازم للبويضة بواسطة إبرة دقيقة لا ترى إلا تحت المجهر.
7-يتم فحص البويضات بعد 24 ساعة للتأكد من حدوث الإخصاب،
ويتم الفحص مرة أخرى بعد 24 ساعة أخرى للتأكد من انقسام الخلايا
وعند حدوث ذلك فهذا يعني إنتقال الأجنة إلى رحم الأم وحدوث الحمل.

نسبة النجاح:
قد تنجح من المرة الأولى وقد تحتاج إلى 3 أو 4 محاولات.

بماذا تختلف هذه العملية عن التلقيح الصناعي؟
في التلقيح الصناعي يتم تحضير السائل المنوي ويتم غسله من الأجسام المضادة أو أية مواد قد تعيق حركته ويضاف إليه بعض المقويات لتنشيطه للحيوانات المنوية
ثم يتم خلط الحيوانات المنوية مع البويضات في وسط خاص وتحفظ داخل الحضانة.
وفي اليوم التالي يتم الكشف عن الإخصاب
ثم يتم عزل البويضات الملقحة عن الحيوانات المنوية وإزالة الكيس الخلوي للبويضة ووضعها في وسط جديد خال من الحيوانات المنوية ثم يتم حقنه داخل تجويف الرحم بواسطة قسطرة رفيعة.

الحالة الثانية: العلاج في حالة إنعدام الحيوانات المنوية داخل السائل المنوي:

ينقسم العلاج هنا تبعآ لسبب الإنعدام :
أ‌)إذا كان سبب الإنعدام هو إنسداد في القنوات والأنابيب المنوية:
ويتم العلاج بواسطة الجراحة المجهرية عن طريق توصيل الأنابيب قبل وبعد الإنسداد ببعضهما البعض.

ب)إذا كان سبب الإنعدام وظيفي: أي أن الخصية لا تنتج الحيوانات المنوية:
ويتم العلاج هنا كالتالي:
1-فحص أنسجة الخصية تحت المجهر.
2-يتم إختيار أنسب الانسجة المشابهة والملائمة للأنسجة الطبيعة للخصية.
3-يتم أخذ هذه العينات.
4-يتم البحث عن الحيوانات المنوية ومن ثم إستخلاص الحيوانات المنوية.
5-يتم غسل وتنظيف الحيوانات المنوية وحفظها بالحاضنة لإستخدامها لعملية الحقن المجهري للبويضة.


الخلاصة: عملية الحقن المجهري للبويضة أضافت أملآ أكيدآ للمساعدة في الخصوبة والإنجاب.

العلاج الأكيد لحالتي غياب و إنعدام الحيوانات المنوية داخل السائل المنوي

سنتحدث اليوم عن علاج حالتين من أنواع العقم المتعلقة بالحيوانات المنوية داخل السائل المنوي.

الحالة الأولى: غياب الحيوانات المنوية داخل السائل المنوي:

ويتم العلاج هنا كالتالي:

1-فحص الخصيتين تحت المجهر.

2-يتم إختيار الجزء الذي يحتمل وجود الحيوانات المنوية فيه.

3-يتم أخذ عينة من من هذه الأجزاء.

4-إستخلاص الحيوانات المنوية من السائل المنوي.

5-يتم تنظيفها وغسلها وحفظها في الحاضنة لإستخدامها في بعد لعملية تسمى (الحقن المجهري للبويضة).

الحالة الثانية: إنعدام الحيوانات المنوية داخل السائل المنوي:

ينقسم العلاج هنا تبعآ لسبب الإنعدام :

أ‌)إذا كان سبب الإنعدام هو إنسداد في القنوات والأنابيب المنوية:

ويتم العلاج بواسطة الجراحة المجهرية عن طريق توصيل الأنابيب قبل وبعد الإنسداد ببعضهما البعض.

ب)إذا كان سبب الإنعدام وظيفي: أي أن الخصية لا تنتج الحيوانات المنوية:

ويتم العلاج هنا كالتالي:

1-فحص أنسجة الخصية تحت المجهر.

2-يتم إختيار أنسب الانسجة المشابهة والملائمة للأنسجة الطبيعة للخصية.

3-يتم أخذ هذه العينات.

4-يتم البحث عن الحيوانات المنوية ومن ثم إستخلاص الحيوانات المنوية.

5-يتم غسل وتنظيف الحيوانات المنوية وحفظها بالحاضنة لإستخدامها لعملية الحقن المجهري للبويضة.

الخلاصة: عملية الحقن المجهري للبويضة أضافت أملآ أكيدآ للمساعدة في الخصوبة والإنجاب.